Kaskada lekowa to zjawisko w którym działanie niepożadane jednego leku leczymy kolejnym lekiem. Zadaniem lekarza oraz  farmaceuty jest rozpoznanie że objaw z którym zgłasza się pacjent, nie jest kolejnym schorzeniem ale powstał w skutek przyjmowania poprzedniego leku.

Często zdarza się tak że podczas wizyty lekarskiej objaw zostaje błędnie rozpoznany jako symptom nowej jednostki chorobowej i wdrożony zostaje – zupełnie niepotrzebnie – następny lek. On także może spowodować skutek uboczny, który inny lekarz, nieznający historii chorób chorego, ponownie może uznać za objaw chorobowy. Pacjent dostaje kolejny lek… I kolejny…To zjawisko występuje najczęściej u osób starszych przyjmujących znaczą ilość leków. Efekty uboczne stosowanych przez nich leków bywają często mylone z fizjologicznymi oznakami procesu starzenia. 

 

Dla lepszego zrozumienia problemu przytoczę kilka przykładów

 

NLPZ niesterydowe leki przeciwzapalne do których należą między innymi Ibuprofen, Ketoprofen stosowane przewlekle moga powodować zwrost ciśnienia krwi. Objaw ten może zostać zdiagnozowany jako nadciśnieniem tętnicze i na to schorzenie mogą zostać przepisane leki obniżajace ciśnienie. 

 

Inhibitory konwertazy angiotensynowej takie jak Kaptopril, Ramipril mogą powodować suchy, męczący kaszel który może zostać mylnie zinterpretowany jako objaw przeziębienia. Zostana na niego przepisane leki przeciwkaszlowe lub antybiotyki. 

 

Przeciwdziałanie.

 

Aby zapobiec tego typu problemom lekowym, wszelkich starań powinien dołożyć zarówno lekarz nadzorujący farmakoterapię, jak i biorący w niej udział farmaceuta.Lekarz, przeprowadzając wywiad, powinien uzyskać wszystkie niezbędne informacje – nawet te, które chory uważa za nieistotne. Dlatego przeanalizuj zawsze przed wizytą od kiedy doskwiera ci problem, w jakich okolicznościach najczęściej występuje.  

 

Jak my farmaceuci możemy temu zapobiegać?

 

Pacjenci, którzy zaczynają stosować nowy lek powinni być informowani o tym, jakie działania niepożądane mogą się pojawić i jak powinni wtedy postąpić (część pacjentów w takiej sytuacji przerywa leczenie bez konsultacji z lekarzem).Farmaceuta zaś, jako osoba realizująca receptę, bądź recepty, często przepisywane przez różnych lekarzy, powinien zwrócić uwagę na ewentualne interakcje i poinformować o nich chorego, bądź przekazać swoje spostrzeżenia lekarzowi prowadzącemu.

 

 

Kaskada lekowa. 
Błedne koło przepisywania nowych leków.

13 grudnia 2019

APTEKA 

La Vie